16 Mart 2017 Perşembe

Hiperbarik oksijen tedavisinin basınç odasında tümüyle basınç altına alınan hastaya maskeyle veya özel başlıkla yüzde 100 oksijen solutulması esasına dayanan tıbbı bir tedavi yöntemi olduğunu anlatan Zengin, yöntemin 70 yıla yakın bir zamandır tıpta kullanıldığını söyledi.



Hiberbarik oksijen tedavisi uygulanan basınç odalarında dalgıçlara basınç testi uygulamaları, dalgıç eğitimi, dalış simülasyonları, vurgun ve gaz embolisi tedavisi için kullanıldığını dile getiren Zengin, Türkiye'de bu merkezlerin 30'a yakın sayıda olduğunu ve daha çok kıyı şeritlerinde hizmet verdiğini ifade etti.

KANGRENDEN UZUV KAYBINA TEDAVİYE YARDIMCI

Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin Aykurt Polikliği'nde yeni hizmete sunulan merkezin Türkiye'nin en kapsamlı hiperbarik oksijen tedavisi verilen merkezlerinden biri olma özelliği taşıdığını belirten Zengin, merkezde hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan hastalıkları şöyle sıraladı:
“Karbonmonoksit zehirlenmeleri (soba-şofben zehirlenmeleri), yara iyileşmesini güçleştiren ve uzuv kaybı riski taşıyan enfeksiyonlar, şeker hastalarının iyileşmeyen yaraları, gazlı kangren, ciddi kronik kemik iltihapları, ani görme kaybı, ani işitme kayıpları, bazı beyin apsesi türleri, termal yanıklar, ezilme yaralanmalarında uzuv kaybı riskinde, aşırı kan kayıpları, radyoterapiye bağlı iyileşme problemli doku hasarları ve yaralar”

Hiperbarik oksijen tedavisinin en geniş uygulama alanlarından birinin şeker hastalarının iyileşmeyen yaraları olduğunu belirten Zengin, “Buna tıpta diyabetik ayak denir. Ciddi bir problemdir. Aylar süren iyileşmeyen yaralarla hastalarımız muzdarip olurlar. Hastanemizde bu hastalığa yardımcı tedavi olarak verilen hiperbarik oksijen tedavisinden çok olumlu sonuçlar alıyoruz” dedi.

Zengin, merkezin Türkiye'nin modern cihaz ve kapasite bakımından en büyük tedavi merkezlerinden biri olduğunu dile getirerek, “Merkezimiz Ankara'da GATA'nın ardından ikinci kamu merkezi. Polikliğinimizi halkımızla paylaşmaktan büyük mutluluk duyacağız” diye konuştu.

Hiberbarik oksijen tedavisinin tıbbın çok önemli bir uzmanlık alanı haline geldiğini kaydeden Zengin, şu bilgiyi verdi:
“Bu tedavi, hekimlerimizle bilimsel yöntemlerle birarada kullandığımız zaman çaresiz kaldığımız pek çok alanda bir tedavi alternatifi olarak kullanabileceğimiz bir seçenek. Bu yöntem tıp camiasında bile hak edildiği kadar bilinen bir tedavi yöntemi değil. Tıbbın pek çok dalını ilgilendiren konularda ilgili branş hekimlerinin bile hiperbarik tedavinin ne zaman kullanılacağı konusunda yeterli tecrübeleri yok. Merkezimiz, hem hekimlerin hem de vatandaşların farkındalığını artırmak için kuruldu.”

"ŞUURU BULANIK HASTALARI İYİ EDİYOR" 

Hiberbarik oksijen tedavisi birimi Sorumlusu Uzman Doktor Gamze Sümen, tedavinin bir seansının iki saat sürdüğünü, hastalığa göre seans sayısının değiştiğini söyledi.

Karbonmonoksit zehirlenmelerinde tedavinin hastaların bulgularına göre ortalama beş seanstan otuz seansa değişebildiğini dile getiren Sümen, diyabetik ayak ve yara tanısıyla başvuran hastaların yara iyileşmesi için gereken sürenin 30 seansla 60 seans arasında olabileceğini belirtti.

AYAĞI KESİLECEKTİ KURTULDU

İki yıl önce sigaraya bağlı damar tıkanıklığı nedeniyle ayağının kesilmesi riskiyle karşı karşıya gelen Muzaffer Koçlar, Numune Hastanesi'nin kalp-damar hastalıkları merkezindeki doktorlar tarafından hiberbarik oksijen tedavisine yönlendirildiğini anlattı.

23 yıldır sigara kullandığını dile getiren Koçlar, “Doktorlara söz verdim ve onların bu yakınlığına layık olmaya çalışacağım” dedi.
Başhekim Prof. Dr. Zengin de Koçlar'ın tedavisinin son aşamada olduğunu belirterek, “Hekimlerimizle işbirliğiyle tedavide çok iyi bir noktadayız. İnşallah hastamız ayağını kaybetmeden tedavisini devam ettireceğiz” dedi.

Mutlu Solmaz da 5 yıldır şeker hastalığı nedeniyle baş parmağındaki yaranın iyileşmediğini, bir taraftan da ayağını yaktığını ifade etti. İnternetten araştırarak merkezi bulduğunu söyleyen Solmaz, tedavisinin çok iyi gittiğini kaydetti.

Hastalardan Emin Kuru, 3 ay önce şeker hastası olduğunu öğrendiğini, bu nedenle ayağındaki yaranın bir türlü iyileşmediğini, tedavinin ardından yarasının kapandığını söyledi.
www.barotech.com.tr

HİPERBARİK OKSİJEN TEDAVİSİ (HBOT) NEDİR?

Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT) bir basınç odasında tümüyle basınç altına alınan hastaya aralıklı olarak %100 oksijen solutmak suretiyle uygulanan medikal bir tedavi yöntemidir. Hasta, oksijeni basınç odasının türüne ve hastanın durumuna göre, maskeden, başlıktan, ortamdan yada endoktrakeal tüpten alabilir.

HİPERBARİK OKSİJEN TEDAVİSİNİN ETKİ MEKAİZMASI

1) Artan Basıncın Direkt Etkisi:
Böyle - Mariotte fizik kanununa göre, herhangi bir nedenle dokularda veya dolaşımda kabarcık oluştuğunda hasta basıç altınna alınırsa kabarcıkların hacmi ve çapı küçülür.
Bu etkiden atardamar gaz ebolisi ve dekompresyon hastalığı (vurgun) durumlarında yararlanılır.
2) Artan Oksijen Parsiyel Basıncının Etkisi:
Henry Gaz Kanunu uyarınca, sabit sıcaklıkta bir sıvı içinde çözünen gaz miktarı o gazın parsiyel basıncı ile doğru orantılıdır. Hiperbarik Oksijen Tedavisi esnasında solunan oksijenin parsiyel basıncı artacağı için, plazmada çözünen oksijen miktarı da artar. 1 Atmosfer basınçta hava solunurken kanın 100ml.’sinde 0.3ml. olan çözünmüş oksijen miktarı, 3 atmosfer basınçta %100 oksijen solunduğunda 6.8ml.’ye kadar yükselir. Ve enfekte yarada 1 atmosfer basınçta hava solurken;
Pa O: 5-20 mmHg iken 3 atmosfer basınçta %100 O tedavisi ile 800-1100 mmHg’ya çıkar.

Plazmada Artan Çözünmüş Oksijenin Etkileri ile;

a) Anti Ödem Etki
Hiperbarik Oksijen Tedavisi hipoksi nedeni ile ortaya çıkmış olan kapiller geçirgenliğin düzenlenerek ekstravasküler kompartmana sıvı geçişini önler. Venöz lenfatik dönüş artar. Crush, kompartman sendromu, reperfüzyon hasarı, beyin ödemi, yanık gibi olgularda Anti Ödem Etkiden yararlanılır.
b) Yara iyileşmesi hızlanır
Yara iyileşmesi için gereken yara yatağında ekstasellüler matriks birikmesi, anjiyogenez, yeni doku oluşumu, epitelizasyon gibi bir dizi olay doku oksijen düzeyine bağımlıdır. Diyabetik yaralarda fibroblast proliferasyonu hipoksi nedeni ile düşüktür. Granülasyon dokusu oluşumu yetersizdir.
Kollejenin fibrilleşerek stabilizasyonu ve konnektif dokuyu oluşturabilmesi için gerekli prolin ve lisin hidroksilasyonu moleküler oksijen kullanılarak gerçekleştirilir. Yara kenarındaki sağlam kapillerden tomurcuklanma ile başlayan neovaskülarizasyonda ancak konnektif doku oluşmuş ise bunun üzerinde ilerleyebilir ve yara boşluğu granülizasyon dokusu ile dolar. Makrofajlardan anjiyogenesis faktörün ekspresyonu, fibroblast proliferasyonu, kollejen sentezi, salınım ve fibrilleşmesi ve epitelizasyon için doku oksijen basıncının yeterli olması gerekir.
c) Antioksik etki
I. Bakterilerce üretilen toksinler engellenir. Doku oksijeni 250mmHg’ye ulaştığı zaman gazlı gangrende görülen clostridium’un ürettiği alfatoksinin üretimi durur. 300mmHg’nin üzerine çıkan doku oksijen basınçlarında ise clostridium ve diğer anaerob bakteriler üzerinde bakterisit etkilidir.
II. Karbonmonoksit, siyanit, hidrojen sülfid, karbon tetraklorit gibi diğer bazı zehirlerle meydana gelen intoksikasyonlarda kullanılır. Hemoglobini CO’den kurtarır. Vücuttan atılımı hızlanır, hücre içi zararlı etkileri engeller.
d) Bakteriler öldürülür (Antibakteriyel etki)
DOĞRUDAN: Hiperbarik Oksijen Tedavisi mutlak ve faküllatif anaeroblar ile mikroaerofilik aeroblar üzerine doğrudan bakterisit, diğer bazı mikro organizmalara ise bakteriyostatik etkilidir.
Kronik osteomiyelitin en sık rastlanan etkeni olan stafilococus aureus’un yalnızca Hiperbarik Oksijen Tedavisi kullanılarak enfekte kemikten eredike edildiği bilinmektedir.
DOLAYLI: Aminoglikozit, kinolon, vankomisin, teikoplanin, betalaktam antibiyotikler, trimethoprim/sulfametoksazol, antimikotikler gibi antibiyotiklerle sinerjistik etki gösterir. Nötrofillerin oksidatif burst ile aerob bakterileri öldürme kapasitesini yükseltir. Monosit ve makrofajların fonksiyonları optimal düzeye ulaşır. Fagositoz ve mikrobisit etkileri artar.

ÖZETLE HİPERBARİK OKSİJEN TEDAVİSİNDEN (HBOT) BEKLENEN FAYDALAR:

  • Doku hipoksisini gidermek,
  • İnflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmak,
  • Antibiyotiklerin etkisini güçlendirmek,
  • Çeşitli GF’lerin üretimini ve etkinliklerini arttırmak,
  • Fibroblastik proliferasyonu arttırmak,
  • Konnektif doku oluşumunu ve neovaskülarizasyonu destekleyerek granülasyon dokusunungelişimini sağlamak,
  • Epitelizasyonu desteklemek.







Hiperbarik Oksijen Tedavisi Nedir?


Hiperbarik Oksijen Tedavisi; %100 oksijen verilen bir medikal uygulama olup, deniz seviyesinde, atmosferik basıncın 2-3 katı (genelde 2.5-2.6 katı) oksijen ile yapılan bir tedavidir. Bir başka deyişle kandaki hemoglobinin dokulara hayatı sürdürecek olan oksijen moleküllerini daha fazla götürebilmesi amacıyla kapalı bir ortamda 2.5 ATA basınç altında oksijen tedavisi uygulanmasına hiperbarik oksijen tedavisi denir. Hastanemizde Profesyonel sualtı adamı olmak için gerekli tetkikler yapılarak sualtı adamı raporu verilmektedir. Sualtı adamı olmaya engel durumlar için aşağıda yer alan bilgileri inceleyebilirsiniz. Ayrıca amatör dalgıçlar içinde gerekli tetkikler için paket olarak yapılmaktadır. 
 

Hiperbarik oksijen tedavisi bir uzmanlık dalı mıdır?


Evet. İstanbul Tıp Fakültesinde uzmanlık eğitimi verilmektedir. Askeri hekimler de GATA'da uzmanlık eğitimlerini almaktadırlar.


Hiperbarik oksijen tedavisi Türkiye'de kaç yıldır uygulanmaktadır?


İlk defa 1985 yılında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi'nde vurgun dışındaki hastalıkların tedavisinde kullanılmıştır. Bu tarihten önce de Deniz Kuvvetleri bünyesinde basınç odaları bulunuyor ve dalgıçlar tedavi ediliyordu.


Hiperbarik oksijen tedavisi nasıl uygulanır?


Hastalar oturarak ya da yatarak (sedyeyle), basınç odasına alınırlar. Yavaş yavaş odanın içindeki basınç, içeriye hava verilerek, artırılır. Planlanan basınca gelindiğinde (genellikle normal basıncın 2-3 katı kadar) hasta özel maskesini takarak %100 oksijen solumaya başlar. Sağlık görevlilerinin talimatları doğrultusunda tedavisine devam eder. Basınç azaltılarak tedavisi sonlandırılır. Tedavi basıncı ve süresi her hastalığa ve hastalığın karakterine göre değişmektedir.


Bu tedavi uygulanırken hastaların uyması gereken kurallar var mıdır?

 
Hasta sigara kullanıcısıysa sigarayı bırakmalıdır. Tedaviye uygulanırken hastanın %100 pamuklu kumaş giymeleri istenir; bunun için özel üniformalarımız bulunmaktadır.


Bu tedavi uygulanırken hasta neler hissedebilir?


Basınç artırılırken ve azaltılırken basınç değişikliğine bağlı hastanın vücudundaki kapalı hava boşluklarının volümünde azalma ve artma meydana gelebilir. Buna bağlı olarak en sık kulaklarında yüksek dağları aşarken olduğu gibi tıkanıklık hisseder. Hava yutmuşsa çıkışta şişkinlik hisseder.


Bu sırada hastayla iletişim kurmak mümkün müdür?


Hastalarımızı kabin içi kameralar sayesinde görüntüleyebiliyoruz ve diafon sistemiyle de konuşmak mümkün.


Hastanın istediği zaman dışarı çıkması mümkün müdür?


Hayır değil. Hastanın dışarı çıkması gereken hallerde hasta ara kabine alınır. Basınç azaltılarak 3-4 dakika içerisinde tedavisi sonlandırılır.


Herhangi bir malzeme gerekli olduğunda ne yapıyorsunuz?


Medikal bölme adını verdiğimiz 20 cm çapındaki bölmede hızlı basınç eşitlemesi yapılarak malzeme iletilir.


Bu hastalıkların iyileşmesine nasıl yardımcı olur?


Yüksek basınç altında %100 oksijen solunduğu zaman dokulara giden temiz kandaki oksijen miktarının 20 kata kadar arttığı araştırmalarla gösterilmiştir. Dokudaki oksijen basıncının artmasıyla;
  • Oksijensizlik nedeniyle görevini yapamayan hücreler desteklenmiş olur,
  • Yeni damar gelişimi ve yara iyileşmesini sağlayan maddelerin üretimi artar.
  • Oksijensiz ortamda üreyen bakterilerin üremesini engeller ve bunların ortama saldığı bazı toksinlerin etkinliğini azaltır.
  • Vücudun savunmasında görevli hücreleri destekler
  • Antiödem etkisi vardır
  • Karbondioksit zehirlenmelerinde hücre düzeyindeki zehirlenmeyi azaltır.


Hiperbarik Oksijen tedavisi ne kadar sürer?


Hiperbarik oksijen tedavisi hastalığa ve hastalığın karakterine göre Hiperbarik Tıp Uzmanı tarafından planlanır. Seanslar şeklinde uygulanan tedavinin bir seansı 60-140 dakika arasında değişir. Hastalar çoğunlukla günde 1 kez seansa alınırlar ancak bazı acil hastalıklarda 6 saat ara ile günde 2 kez uygulanması gerekebilir. Toplam seans sayısı da hastadan hastaya değişir, aynı tanıya sahip bir hasta 20 seansta iyileşirken diğeri 60 seansta iyileşebilir.


Hasta her gün tedaviye girer mi? Toplam kaç seansta iyileşir?


Hastalığın tedavi süresi, İki hastanın hastalığı aynı olsa bile hastalık karakteri farklı olabilir. Bu nedenle bazı durumlarda hastanın günde 1 kez girmesi yeterli olur bazı durumlarda 4 kez girmesi gerekir. Bunu biz hastaya göre planlarız. Toplam seans sayısı hastalığa göre değişir. Her hastanın iyileşme süreci tedaviye verdiği yanıt farklıdır. 5 seans uygulamamız gereken hasta da vardır 80 seans uygulamamız gereken hasta da.


Bu tedavinin hastaya ne gibi zararları olabilir? 


Hastaları tedaviye almadan önce muayenesini yapar gerekli görürsek bazı tetkikler isteriz. Bu nedenle şimdiye kadar ciddi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Bazı durumlarda başka dallardaki hekim arkadaşların fikrini alıyoruz. Özellikle ciddi akciğer hastalığı olan bazı hastaları tedaviye kabul etmiyoruz. En sık karşılaştığımız durum ortakulak barotravmasıdır. Basınç arttığı esnada hastaya bizim önceden öğrettiğimiz kulak eşitleme manevrasını hasta doğru yapamamışsa ya da kulağın havalanması için anatomik bir engel varsa orta kulak boşluğuna sıvı sızması olabilir 3-4 gün tedaviye ara verilirse normale döner.


Hangi Hastalıklarda Uygulanır?


Araştırmaların devam ettiği pek çok hastalık mevcuttur. T.C.Sağlık Bakanlığı tarafından 1 Ağustos 2001 tarihinde yayınlanan hiperbarik oksijen tedavisi ile ilgili yönetmelikte aşağıdaki hastalıklar HBOT endikasyonu olarak bildirilmiştir 
  • Karbonmonoksit, siyanid zehirlenmesi, akut duman inhalasyonu,
  • Soba, şofben zehirlenmeleri
  • Yara iyileşmesinin geciktiği durumlar (diyabetik ve non-diyabetik),
  • Termal yanıklar,
  • Kronik refrakter osteomiyelit
  • Ani işitme kaybı,
  • Ani görme kaybı: Retinal arter oklüzyonu
  • Crush yaralanmaları, kompartıman sendromu ve diğer akut travmatik iskemiler
  • Dekompresyon hastalığı,
  • Hava veya gaz embolisi,
  • Gazlı gangren,
  • Yumuşak dokunun nekrotizan enfeksiyonları (derialtı, kas, fasya),
  • Aşırı kan kaybı,
  • Radyasyon nekrozları,
  • Tutması şüpheli deri flepleri ve greftleri,
  • Beyin absesi,
  • Anoksik ansefolapati,
  • Kafa kemikleri, sternum ve vertebraların akut osteomyelitleri
  • Osteonekroz

Hiperbarik Oksijen Tedavisine Kimler Giremez?


Tek kesin kontrendikasyon tedavi edilmemiş pnömotorakstır. Üst solunum yolu enfeksiyonu, hamilelik, sara hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), toraksa cerrahi girişim yapılmış olması, rölatif kontredikasyonlardır.


Hiperbarik Tedavisinin Yan Etkileri Var mıdır?


Hiperbarik oksijen tedavisi uygulanması esnasında en sık karşılaşılan yan etki orta kulak barotravmasıdır (basınca bağlı travma). Basınç artışı sırasında östaki borusu aracılığıyla orta kulağa yeterli miktarda hava gönderilemeyen durumlarda ortaya çıkar. Genellikle hafif derecede barotravmayla karşılaşırız ve 3-4 günde herhangi bir hasar bırakmadan iyileşme görülür. Basınç değişimine bağlı olarak daha nadir görülen etkiler sinüs barotravması, diş barotravması, akciğer barotravması ve gastrointestinal sistem barotravmasıdır. Uzun süreli tedavi gören bazı hastalarda geçici miyopi dediğimiz durum ortaya çıkabilir, bu durumda tedaviden sonraki bir ay içinde düzelir. Oksijen toksisitesi ve klostrofobi ise çok nadir görülen yan etkilerdir.
www.barotech.com.tr





Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT) bir basınç odasında tümüyle basınç altına alınan hastaya aralıklı olarak %100 oksijen solutmak suretiyle uygulanan medikal bir tedavi yöntemidir. Hasta, oksijeni basınç odasının türüne ve hastanın durumuna göre, maskeden, başlıktan, ortamdan yada endoktrakeal tüpten alabilir.
                                                        www.barotech.com.tr

hyperbaric chamber



barotech firması hiperbarik oksijen tedavi sistemleri üreten bir firmadır
www.barotech.com.tr